ME DUELE MUCHO LA REGLA, ¿TENGO ENDOMETRIOSIS?

Os duele, os duele tanto que podéis llegar a desmayaros. Es un dolor agudo, tenéis que doblaros, acostaros, y sin entender muy bien qué pasa veis que cuando termina la regla el dolor acaba. Descansáis, pero sabéis que a partir de mitad de ciclo podéis volver a empezar con los síntomas. Y esos síntomas ya no mejoran ni con los antiinflamatorios, ya no sabéis que probar, ¿qué podéis hacer?
El dolor durante la menstruación se puede deber a muchos factores pero normalmente, y cuando el dolor es así de característico, se debe a una enfermedad llamada endometriosis.

¿Qué es el endometrio?

El endometrio es una capa dentro del útero que irá creciendo a medida que avance el ciclo menstrual, debido a la estimulación hormonal. Esta mucosa crecerá para favorecer el posible embarazo para el que se prepara cada mes el útero. Si tras la ovulación no hay embarazo, existe una hormona ( progesterona) que disminuirá provocando la descamación del endometrio y con ello la liberación de gran cantidad de prostaglandinas, que es una sustancia que provocará contracciones uterinas, y por tanto dolor con la regla.

¿Y qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad benigna que se caracteriza por focos de endometrio fuera del útero.

Los lugares donde se asienta con más frecuencia son:
-Ovarios
-Útero
-Tabique recto-vaginal
-Recto
-Vejiga

Como veis se trata de focos de endometriosis en la zona pélvica alrededor del útero pero la localización puede ser cualquiera y a veces alejada de la pelvis.
Como he explicado antes, cuando viene la regla se produce una descamación del endometrio, y por ello el sangrado característico de la menstruación.
En la endometriosis, se produce sangrado desde el útero hacia la vagina ( esto sería una menstruación normal), y descamación de los focos de endometrio que existen fuera ( ovario, útero, recto, etc…), por lo que existe sangrado hacia la cavidad abdominal. Esto es lo que produce un dolor agudo e insoportable.

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Hasta en el 50% de los casos puede no dar síntomas, pero cuando los da son:
-Dolor abdominal durante la regla (dismenorrea)
-Retortijones, incluso diarrea, que puede aparecer días antes de la regla
–Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
-Dolor lumbar
-Dolor con las deposiciones
–Si la paciente acude a la consulta refiriendo esterilidad( no puede quedarse embarazada), en un 30% de los casos estaríamos ante una endometriosis.

El diagnóstico:

Se realiza con la historia clínica y con pruebas de imagen. Los ginecólogos la podemos realizar mediante la ecografía transvaginal. Con ella se puede visualizar unos quistes ováricos típicos de esta enfermedad. Son los llamados endometriomas o quistes de chocolate.
Hay veces que no puedes realizar el diagnóstico y debes recurrir a pruebas de imagen como la resonancia magnética o a la cirugía.

Y ¿cómo se puede tratar?

El tratamiento depende de varias cosas. La edad y el deseo gestacional, la localización de las lesiones y de la gravedad de las mismas.
Lo más frecuente es que la endometriosis aparezca hacia los 30 años, pero yo en la consulta he visto niñas que han llegado a desmayarse en clase por el dolor, así que ante cualquier dolor con la regla a cualquier edad se debería acudir al ginecólogo para poder realizar un diagnóstico.
El deseo de ser madre también es importante porque de ello dependerá que el tratamiento sea uno u otro, incluso la agresividad del mismo.
La localización y el tamaño también nos harán variar la decisión en cuanto al tratamiento.

Y ante esto que opciones tenemos:

1- Tratamiento no hormonal:
Este sería el indicado en pacientes jóvenes o que quieran ser madres.
Se usarían los antiinflamatorios, combinándolo con un análgesico si es necesario.
Si las molestias son pequeñas puede que con esto sea suficiente. Pero si no es así, debemos tener en cuenta los siguientes pasos.

2-Tratamiento hormonal:
Se pueden usar anticonceptivos combinados( estrógenos y progesterona) o gestágenos.
En ambos casos lo que queremos es parar la función del ovario y con ello la regla será artificial y más escasa. Al ser más escasa también será menos doloroso, porque recordemos que se está produciendo también un sangrado hacia la cavidad abdominal.
En la segunda opción (solo gestágenos) tenemos la posibilidad de colocar el DIU Mirena, que es un dispositivo que se introduce en el interior del útero. Este liberará hormonas de forma continua y conseguimos la desaparición de la menstruación. Su duración son 5 años.

3-Tratamiento quirúrgico:
Si se trata de lesiones focalizadas como quistes de ovario ( endometriomas o quistes de chocolate) de un tamaño considerables se debe recurrir a la cirugía. Lo más indicado sería la laparoscopia, así con unas incisiones mínimas se puede acceder a la cavidad abdominal y solucionar el problema.
Si ya ni así se consigue mejoría o dependiendo de la gravedad de la endometriosis se puede llegar a plantear extirpar el útero (histerectomía) y los ovarios (anexectomía) pero ya serían casos muy desesperados en mujeres con hijos o un dolor extremo que no cede con nada.

Muchas veces el dolor con la regla no está muy bien entendido, y os prometo que puede llegar a ser muy limitante. Imaginad una herida abdominal que os sangra cada mes. Esto produce lo que se llama irritación peritoneal que nos puede dar un dolor muy agudo, retortijones, diarrea e incluso necesidad de estar doblado con incapacidad para caminar.

Y lo más importante de todo es que podáis ponerle un nombre, saber qué tenéis y que tiene solución.

Si te interesa este tema no dejes de visitar mi blog, pues iré ampliando la información sobre temas relacionados con la menstruación y la endometriosis hasta que no te quede ninguna duda. Además puedes preguntarme lo que quieras en los comentarios de esta misma entrada.

Un beso y ¡ánimo, todo tiene solución!
Fuente de la imagen: papasalcuadrado(.)com